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心肌梗塞突然發作，致死率很高，患者常在未送醫前即已死亡。新北市1名57歲周姓男子，日前竟突發心肌梗塞，4度失去呼吸心跳，險些沒命。所幸醫師及時搶救，打通心臟動脈，並結合低溫療法降低腦部受損，終於搶回一命。
心肌梗塞是一危險性非常高的疾病，患者常因胸口悶痛，在未送醫前即已死亡。
收治個案的衛福部雙和醫院心臟內科醫師李欣儒表示， 患者育有2子一女，多年來在傳統市場賣菜，作息總是日夜顛倒，每天凌晨2點就得出門，直到下午3點才回到家中，工作十分辛苦。
心肌梗塞患者 4度無呼吸心跳
詎料，上月月初患者收攤返家後去洗澡，剛進浴室不久便倒地不起，沒了氣息。妻子聞訊，趕快打119叫救護車。眼見丈夫臉色開始發黑，沒學過心肺復甦術的周太太慌亂中試圖按壓、捶打丈夫的胸口，沒想到真的讓丈夫恢復了微弱的氣息。
之後，10分鐘內救護車到達，周先生在送醫途中竟又2次失去呼吸心跳，靠救護人員以心肺復甦術和體外心臟去顫器救回，到達醫院急診室時，心跳又再次停止，在急診醫療團隊努力下，第4度將周先生從鬼門關前搶救回來。
周姓男子（左二）四度無呼吸心跳，在醫師李欣儒（左）急救下順利獲得重生。（圖片提供／衛福部雙和醫院）
患者重度昏迷 先打通阻塞血管
李欣儒醫師強調，急救過程中，院方從心電圖發現患者心臟左迴旋支完全梗塞，引發了致命的心律不整、心跳停止，此外左前降支也有80%以上的堵塞，因此，馬上為其施行支架手術，先打通最嚴重的左迴旋支血管，讓心臟恢復穩定。
確認患者為心肌梗塞，立即送往心導管室，心臟內科李欣儒醫師發現其心臟左迴旋支完全梗塞，引發了致命的心律不整、心跳停止，此外左前降支也有80％以上的堵塞。確認病灶後，李醫師馬上為其施行支架手術，先打通最嚴重的左迴旋支血管，讓心臟恢復穩定。
低溫治療 降低大腦發炎反應
雖然穩住生命徵象，但患者昏迷指數只剩3分，在加護病房未醒。醫療團隊評估他數度失去呼吸心跳期間，恐對大腦造成損傷，影響預後。因此在家屬同意後採用「低溫治療」，讓體溫降到33度左右，以降低大腦代謝速度和發炎反應，減少腦部受損的程度。
同時，在加護病房持續觀察，穩定病情，24小時後再逐步慢慢讓體溫回升，3天後患者順利拔管，第5天完全甦醒，且思考、語言、動作都正常，在住院治療1個月後，周先生順利出院，甚至已能在太太幫忙下返回市場做生意。
心肌梗塞的治療，應掌握黃金治療期，把阻塞的血管打通，且越快越好。
胸悶劇痛 容易猝死與休克
李欣儒醫師也提醒，心肌梗塞的臨床表現，一般為持續性的前胸部劇痛，病情輕微者，只是感到有點胸悶；嚴重者可能出現心律異常，並發生猝死或出現休克、心臟衰竭，甚至會導致死亡。
要注意的是，許多到院前心肺停止的患者在搶救回心跳後，仍可能因心肺停止時的缺氧、缺血導致腦部傷害，使病患意識恢復程度受影響，而心肌梗塞的治療，最重要的是把阻塞的血管打通，且越快越好，至少在病發的12小時內必須進行。
血栓溶解 獲救成功逾8成
打通血管的方法，可利用血栓溶解劑將破裂的動脈硬化塊上的血栓溶解，成功率約70%至80%；另一種則是進行緊急冠狀動脈介入術，利用心導管將阻塞的血管打通，配合血管支架置放及新一代血小板抑制劑的使用，患者30日死亡率可降到5%以下。
除此之外，國際醫界也有建議急救回來後，若能施以低溫治療，將有助改善病人的預後，增加腦部功能和意識恢復的機會。根據研究，施以低溫治療的病患，甦醒機率將增加近3成，大幅降低患者死亡威脅。
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